เคสแรกในไทย 'เมล็ดแปะก๊วย' อุดหลอดลม ผู้ป่วยสูงอายุ!!
หมอดังเตือนผู้ป่วยสูงอายุ โดยเฉพาะผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง กลืนอาหารแม้แต่น้ำต้องระวังการสำลักเป็นพิเศษ ต้องงดพูดคุย เคี้ยวอาหารให้ละเอียด หลังพบเคสแรกในไทยเมล็ดแปะก๊วยอุดหลอดลม ต้องผ่าตัด!!
เพจหมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC โพสต์อีกเคสกับความสุ่มเสี่ยงของผู้ป่วยสูงอายุ ที่ไม่ควรมองข้าม โดยระบุว่า ผู้ป่วยชายอายุ 87 ปี เป็นโรคหัวใจ เบาหวาน ความดัน ไขมันในเลือดสูง โรคถุงลมโป่งพอง มีประวัติสำลักอาหารบ่อย
ไทม์ไลน์ผู้ป่วยสูงอายุพบความผิดปกติ
– ปลายเดือนมีนาคม 2567 ผู้ป่วยสูงอายุเริ่มมีไข้ ไอ มีเสมหะ เอกซเรย์ปอดมีฝ้าขาวกลีบบนด้านซ้าย ให้ยาปฏิชีวนะรักษาปอดอักเสบติดเชื้อ ดีขึ้นชั่วคราว แล้วก็กลับมาเป็นซ้ำอีก
– ทำคอมพิวเตอร์ปอดผู้ป่วยสูงอายุวันที่ 25 เมษายน พบหลอดลมของปอดข้างซ้ายบนอุดตัน และปอดกลีบบนข้างซ้ายอักเสบและแฟบเล็กน้อย
– วันที่ 1 พฤษภาคม ได้ส่องกล้องเข้าไปในหลอดลมผู้ป่วยสูงอายุ เห็นสิ่งแปลกปลอมสีเหลืองผิวเรียบอุดปิดหลอดลมของปอดข้างซ้ายด้านบน ไม่สามารถคีบเอาสิ่งแปลกปลอมออกได้ ตัดชิ้นเนื้อก้อนนี้ส่งตรวจทางพยาธิวิทยา อ่านว่าเป็น “พืช“
– ปรึกษาศัลยแพทย์ผ่าตัดทรวงอก แนะนำทำการผ่าตัดเข้าไปในทรวงอกผู้ป่วยสูงอายุโดยการส่องกล้อง Video-Assisted Thoracic Surgery (VATS) เพื่อไปผ่าตัดเปิดหลอดลม bronchotomy เอาสิ่งแปลกปลอมออก
– ผ่าตัดผู้ป่วยสูงอายุวันที่ 9 พฤษภาคม เมื่อผ่าตัดเปิดหลอดลมของปอดข้างซ้ายด้านบน พบสิ่งแปลกปลอมเป็นก้อนสีเหลืองพยายามคีบดึงไม่ออก ต้องบีบให้แตกเป็นชิ้นเล็กๆ แล้วจึงดึงออกมาได้ ก้อนนิ่มไม่แข็ง พบหนองในหลอดลมด้วย ให้ยาปฏิชีวนะรักษาปอดติดเชื้อตามความไวของเชื้อแบคทีเรียต่อยา ไม่พบเนื้องอกหรือมะเร็ง
– ซักประวัติจากคนดูแลผู้ป่วยสูงอายุ วันที่ 11 มีนาคม 2567 ผู้ป่วยกินเมล็ดแปะก๊วย 1 ถ้วยเล็กๆ หลังกินมีสำลักบ้าง หลังจากนั้นปลายเดือนมีนาคมเริ่มมีปอดอักเสบจากการติดเชื้อต่อเนื่องถึงต้นเดือนพฤษภาคม
เตือนผู้ป่วยสูงอายุต้องระวัง
หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ หัวหน้าห้องไอซียูเฉพาะทางด้านโรคระบบการหายใจ ผู้ป่วยหนัก และโรคผู้สูงอายุ ประจำโรงพยาบาลวิชัยยุทธ โพสต์เตือนด้วยว่า
- ผู้ป่วยสูงอายุโดยเฉพาะคนที่มีโรคหลอดเลือดสมอง มักมีปัญหาการกลืนอาหารทำให้เกิดการสำลัก ต้องระวังเป็นพิเศษ โดยเฉพาะน้ำหรือของเหลวทำให้เกิดการสำลักมากที่สุด
- ขณะกินอาหารผู้ป่วยสูงอายุไม่ควรพูดคุย เคี้ยวอาหารให้ละเอียดก่อนแล้วค่อยกลืน บางคนต้องสับอาหารให้ละเอียด มิฉะนั้นอาจสำลักอาหารลงในหลอดลมทำให้หลอดลมอุดตัน ปอดแฟบและปอดอักเสบติดเชื้อ
- ผู้ป่วยสูงอายุรายนี้น่าจะเป็นรายแรกในประเทศไทยที่สำลักแปะก๊วยทั้งเมล็ดโดยไม่ได้เคี้ยว เมล็ดแปะก๊วยลงไปอุดหลอดลม ต้องผ่าตัดเอาออก
ขอบคุณภาพ-ข้อมูล เพจหมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC
